ダイブラティーク予約申込フォーム
ご予約、誠にありがとうございます。

  このフォームでお申し込み頂いた予約は、メールで弊社に送信されます。
  弊社にて受信確認後、お客様ご指定の連絡方法でご確認をさせて頂きます。
  確認がとれました時点で予約成立とさせて頂きます。
  この画面の送信だけでは予約完了となりませんのでご了承下さい。

  なお、ご利用日の直前のお申し込みは確認のご連絡が間に合わない場合がありますので、
  直接、お電話にてお申し込み下さい。
 TEL 0980−85−6218 

(記入方法)
  1. 旅行社にて宿泊の申込をされている方は、ダイビング予約のみご記入下さい。
    宿泊、ダイビングともに旅行社に申し込まれている方は、このフォームでの申込は不要です。
  2. 予約を変更される場合は、
    「申込区分」で「予約変更申請」を指定して同じ申込者名で変更後の内容で送信してください。
  3. 予約を取消される場合は、
    「申込区分」で「予約取消申請」を指定して同じ申込者名で取り消す内容を送信してください。

カタカナは全角で記入してください。半角カナは文字化けする可能性があります。
申込区分
お名前(代表者)


(注) 全角のカタカナで記入してください。
( 個人 ショップ グループ学生クラブ )
ご連絡先 E-mail
(注) 半角英数で記入してください。
★携帯のメールアドレスの場合、確認メールのフォームが携帯向け
にレイアウトされておりませんので、読みにくくなります。また、ドコモ
の文字数制限250文字を超えてしまいます。ご注意ください。
TEL
(携帯電話可)
(注)台風時など緊急のご連絡のため、必ずご記入下さい
FAX
連絡方法 ご希望の連絡方法をご指定下さい。
昼間 E-mail TEL FAX
夜間 E-mail TEL FAX
★お申し込みから1週間以内に来店されるお客様は、恐れ入りますが
 お電話にて確認をさせて頂く事もございます。ご了承下さい。
ダイビング人数 男性 −−女性
人数内訳
ファンダイバー
体験ダイビング
ダイビングスクール
ダイビング日程 から
まで
備考 ダイビングに関する質問やコメント、レンタル器材などがある方は
こちらに記入してください。
宿泊先 ★宿泊先を記入してください。
 
★宿泊先の手配を承ります。ご希望の方は下記にご記入ください。
その他該当するもの
があればチェックして
下さい。(複数可)
 前日、石垣にて宿泊し、朝一便にてダイビング希望
 最終日、ダイビング後に定期船にて石垣へ渡る予定
 ダイビングを1日お休みして観光もする予定

確認/送信ボタンをクリックすると、一度、確認画面が表示されますので
内容をご確認後、送信していただきます。
通信状態により確認画面の表示に時間がかかる場合があります。